赤ちゃんの頭のかたち外来　予防接種　広島市安佐南区の小児科 祇園ふたばこどもクリニック

赤ちゃんの臍の緒が取れた後に、臍の根元が閉じない場合に、赤ちゃんが泣いたりいきんだりしてお腹に力が入って（腹圧が上昇して）、腸が臍の根元から皮下まで飛び出して、臍が突出した状態になることがあります。
これを臍ヘルニアといいます。

新生児10人に対して約1人に発生すると言われています。低出生体重児ではさらに頻度が高くなります。生後2～４ｹ月頃にヘルニアの大きさが最大となり、以後は縮小していき、1年で80%が、2年で90%が自然治癒すると言われています。

きわめて稀ですが、飛び出した腸管がヘルニアの出口で強く締めつけられ血流障害を起こすことがあります。これをヘルニア嵌頓と言います。症状は嘔吐、啼泣、不機嫌、整復困難な臍の膨隆などで、緊急処置を必要としますので赤ちゃんのとお臍の様子をよく見てあげてください。

1年で80%が、2年で90%がに自然治癒します。そのため2歳頃までは放置してもかまいません。

以前は、臍ヘルニアのほとんどは自然治癒することから、2歳まで経過観察することが普通でした。
しかし、2000年頃から、圧迫療法の有効性が報告されるようになりました。すなわち
・圧迫療法を行うと、治癒が早くなる。
・圧迫療法を行うと、治った時の見た目がよくなる。
（穴が閉じても、臍の皮膚がシワシワになったりせずに治癒する。）
2011年に報告されたアンケート調査によると、日本の小児外科専門医の約6割がこの治療法を行っているといわれています。
具体的な方法は
1.臍ヘルニアのでっぱりを戻す。
2.臍部に上に綿の球を乗せ、しっかりと押し当てる
3.綿球を皮膚で覆って固定し、水が入らないように透明なフィルムを貼る。

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圧迫療法の原理はほぼ同じですが、各病院、各医師によってやり方が少し異なります。
・医師に指導されて家族が家庭で行う方法
・医師が定期的に外来で行う方法
の２つに大別されます。
また、圧迫療法に用いる材料は様々です。
圧迫材料による皮膚炎の発生が心配されますが、圧迫予定部を消毒すれば約１週間は皮膚炎はほとんど起こりません。
当院では、臍の消毒とテープかぶれの確認も兼ねて2週毎の受診、綿球＋テープの貼り換えを行います。
生後6か月以上になったり、つかまり立ちするようなると、腹筋が鍛えられて、圧迫療法が有効ではなくなると言われています。以後は2歳まで経過観察し、必要に応じて小児外科に相談することになります。